Staw kolanowy jest bardziej podatny na urazy i odkształcenia niż inne. Utrzymuje ciężar ciała i jest odpowiedzialny za lwią część siniaków spowodowanych lodem, uprawianiem sportu i noszeniem ciężarów. Dlatego ból kolana może pojawić się w każdym wieku - od dzieciństwa po osoby starsze.
Lekarze zidentyfikowali co najmniej kilkanaście przyczyn, które mogą powodować ból. Jak zrozumieć, dlaczego dokucza Ci noga i jak pozbyć się bólu kolana?
Przyczyny bólu kolan
Ból kolana może być ostry lub przewlekły. Ostry ból z reguły jest charakterystyczny dla szybko postępujących patologii (na przykład reaktywnego lub pourazowego zapalenia stawów), a ból przewlekły dotyczy powolnych, wymagających leczenia przez całe życie (artroza). Przyczyny i leczenie bólu kolana są różne.
Jednak podczas samodzielnej diagnozy nie można polegać wyłącznie na naturze bólu.
Ostry ból kolana
Ostry ból kolana pojawia się natychmiast po urazie, kilka dni po urazie (zwykle rano) lub jakiś czas po infekcji. Do kontuzji może dojść nawet podczas codziennych czynności – jej ryzyko zwiększa nadwaga, złe nawyki oraz zawody związane z noszeniem dużych ciężarów.
Siniaki
W przypadku siniaka (może mu towarzyszyć niebieski, fioletowy lub fioletowy siniak lub punktowe krwotoki) tkanki puchną z powodu gromadzenia się wysięku, a ich odżywianie zostaje zakłócone. Ponieważ staw kolanowy praktycznie nie jest chroniony przez tkanki miękkie, jego siniaki są bardzo bolesne i niebezpieczne. Ból kolana spowodowany siniakiem może sygnalizować uszkodzenie tkanki chrzęstnej i okostnej, mikropęknięcia kości i inne poważne problemy. Dlatego też, jeśli pojawi się ból, bardzo ważne jest, aby w ciągu 1-2 dni od urazu zgłosić się na pogotowie, nawet jeśli ból nie jest zbyt intensywny.
Siniaki charakteryzują się silnym, ostrym bólem kolana po naciśnięciu, zauważalnym obrzękiem lub krwiakiem. Doznania w okolicy stawu kolanowego mogą pękać i uciskać. Jeśli kolano „strzela”, prawdopodobny jest proces zapalny - powinien go zatrzymać ortopeda-traumatolog.
Skręcenia
Przyczyną silnego bólu kolana jest czasami niezauważone skręcenie. W przypadku nadmiernego napięcia lub napięcia mięśni, więzadeł, ścięgien objawy mogą przypominać siniak (nagromadzenie wysięku, ból przy ucisku, ograniczona ruchomość w kolanie, krwiak). Ale natura bólu jest już strzelająca, ostra. Przy nadepnięciu na obolałą nogę występuje również niestabilność kolana – staw wydaje się chybotać. W przypadku skręcenia objawy nasilają się bardzo szybko.
Łzy i łzy
W przypadku nagłego hamowania, wywrócenia kończyny lub ukierunkowanego uderzenia, więzadła zapewniające prawidłową ruchomość stawu mogą zostać zerwane. Często słychać charakterystyczny pop. Noga szybko puchnie w ciągu godziny, zwiększając swój rozmiar 2 razy, ofiara odczuwa ostry ból w kolanie. Po zastosowaniu leków obkurczających błonę śluzową zauważalna jest nieprawidłowa ruchomość stawu kolanowego. Ten stan wymaga profesjonalnego leczenia!
Łza łąkotki
Kontuzja typowa dla sportowców, która najczęściej pojawia się, gdy noga jest zgięta i jednocześnie wywinięta w stawie kolanowym. Ból zwykle odczuwany jest po wewnętrznej stronie kolana. Występuje wyraźny krwotok, poważny obrzęk, a poszkodowany nie może zgiąć nogi w kolanie. Pacjent może wymagać natychmiastowej operacji w celu naprawy łąkotki.
Przewlekły ból kolana
Ból przewlekły charakteryzuje się stopniowym narastaniem bólu. Tempo jego rozwoju może wahać się od kilku miesięcy do kilku lat. Początkowo ból kolana przy zginaniu pojawia się po długim przebywaniu w tej samej pozycji, po śnie, na samym początku lub po wysiłku fizycznym (konieczna jest rozgrzewka). Przyczyny takiego bólu mają zwykle charakter zapalny lub zwyrodnieniowy.
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego
W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów proces zapalny w torebce stawowej rozprzestrzenia się na głowy kości. Chrząstka w stawie kolanowym zużywa się i staje się cieńsza, przez co głowy kości nie przesuwają się już gładko po kolanie podczas zginania i prostowania.
W przypadku tej choroby powstaje wysięk stawowy, który zakłóca zdrowy ruch wraz z tarciem kości. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego może wystąpić z przyczyn genetycznych, urazu (na przykład niewłaściwie leczonego uszkodzenia więzadeł) i innych przyczyn.
Reumatoidalne zapalenie stawów
Przyczyną bólu kolana w tej chorobie autoimmunologicznej jest atak komórek obronnych organizmu na jego własne tkanki. Kiedy błona maziowa stawu kolanowego jest uszkodzona, kolano traci ruchliwość, puchnie, staje się gorące i boli. Pacjenci odczuwają również zwiększone zmęczenie, utratę apetytu i może wzrosnąć ogólna temperatura ciała (do niskiej gorączki i wyższej).
W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów uczucie sztywności i inne nieprzyjemne objawy są szczególnie widoczne rano, zaraz po przebudzeniu. Choroba ta wymaga dożywotniego podstawowego leczenia i obserwacji przez reumatologa.
Zespół bólu rzepkowo-udowego
Problem ten często niepokoi młodych ludzi (zwłaszcza kobiety). W stawie kolanowym nie występują zmiany strukturalne, jednakże rzepka może przesuwać się do przodu przy wzmożonym wysiłku fizycznym. Przyczyną bólu rzepkowo-udowego może być nieprawidłowe ustawienie stopy (wrodzone i nabyte), nadmierne obciążenia - gdy mięśnie nie są wystarczająco rozwinięte do wykonania ćwiczenia.
Inne przyczyny bólu kolana obejmują zapalenie kaletki i zapalenie błony maziowej, zapalenie więzadeł i zapalenie ścięgna (zapalenie odpowiednio kaletki, więzadła i ścięgna). Charakteryzują się ostrym bólem. Pacjenta może niepokoić również dna moczanowa, neuropatia czy problemy z kręgosłupem lędźwiowo-krzyżowym, torbiele, choroby onkologiczne i inne. Pamiętaj: tylko reumatolog może właściwie ocenić objawy po badaniach diagnostycznych. Może przepisać minimalną terapię podtrzymującą na 2-3 tygodnie (z możliwością samoistnego powrotu do zdrowia) lub sformułować długoterminową strategię leczenia o przebiegu ciągłym lub nawracającym.
Diagnostyka bólu kolana
Przed rozpoczęciem leczenia bólu kolana należy ustalić jego przyczynę z lekarzem. Postawienie diagnozy bólu kolana rozpoczyna się od wywiadu ustnego z pacjentem i zebrania wywiadu. Ważne jest, aby ustalić, czy na krótko przed wystąpieniem bólu pacjent doznał urazu lub infekcji, czy towarzyszą mu objawy towarzyszące oraz w jakich warunkach ból jest szczególnie dotkliwy. Również podczas badania wstępnego lekarz może obmacać obszar budzący niepokój i wykonać badania motoryczne (np. zgięcie-prost stawu kolanowego), aby ocenić rozległość procesu patologicznego.
Jeśli martwisz się bólem kolana, z jakim lekarzem powinieneś się skontaktować? Przede wszystkim skonsultuj się z ortopedą-traumatologiem lub reumatologiem. Przygotuje plan badań i w razie potrzeby skieruje Cię do innego lekarza.
Aby potwierdzić wstępną diagnozę, objawy i leczenie bólu kolana, specjaliści przepisują jedno lub więcej badań:
- prześwietlenie;
- Ultradźwięk;
- MRI;
- artroskopia (minimalnie inwazyjna chirurgia diagnostyczna);
- nakłucie w celu pobrania mazi stawowej.
Leczenie bólu kolana
Leczenie bólu kolana wymaga zintegrowanego podejścia, które obejmuje farmakoterapię, fizjoterapię (w tym ćwiczenia lecznicze wzmacniające mięśnie), ogólną poprawę stanu zdrowia oraz noszenie specjalnych ortez. Mogą to być bandaże elastyczne, nakolanniki, szyny i inne urządzenia, które pomagają odciążyć kolano, zapobiegają ponownym urazom na skutek nieprawidłowej ruchomości i przyspieszają rehabilitację.
Leczenie bólu kolana za pomocą leków
W leczeniu bólu kolana główną rolę odgrywają niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), glukokortykoidy, chondroprotektory i leki rozszerzające naczynia krwionośne. Specjaliści ostrożnie przepisują proste leki przeciwbólowe, ponieważ... nie pozwalają lekarzowi prowadzącemu i pacjentowi ocenić stanu kolana; pacjenci nie przestrzegają łagodnego schematu leczenia.
Leki przeciwzapalne na ból kolana
Łagodzenie stanu zapalnego i bólu jest jednym z głównych zadań w przypadku zmian w okolicy kolana. W tym celu stosuje się miejscowe i ogólnoustrojowe NLPZ (maści i tabletki na ból kolana).
W przypadku bolącego bólu pacjentom podaje się zastrzyki na ból kolana.
W przypadku bólu łagodnego do umiarkowanego NLPZ można przepisać w postaci maści na ból stawów kolanowych. W przypadku urazów stawu kolanowego zalecane są preparaty zawierające estry kwasu polisiarkowego mukopolisacharydu. W celu łagodzenia obrzęków - sulfotlenkiem dimetylu (również w formie okładów, jeśli składnik nie powoduje podrażnień skóry).
Jeśli NLPZ są nieskuteczne, a pacjent nadal odczuwa rozdzierający ból, lekarz prowadzący wybiera dla niego lek glikokortykosteroidowy w postaci tabletek lub zastrzyków dostawowych.
Chondroprotektory
Niezależnie od choroby powodującej dyskomfort w kolanie, lekarze zalecają stosowanie chondroprotektorów w celach terapeutycznych i profilaktycznych. Stosowanie tych leków przyspiesza regenerację tkanki łącznej, w szczególności chrząstki, chroni ją przed szokiem oksydacyjnym i sprzyja wzrostowi zdrowych chondrocytów. Chondroprotektory pozytywnie wpływają na tempo rehabilitacji po urazach, zmniejszają ryzyko powikłań i praktycznie nie mają wskazań ubocznych.
Dobrym pomysłem będzie przyjmowanie witamin i kompleksów witaminowo-mineralnych, szczególnie tych z dużą zawartością witamin B12 i C.
Leki rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwskurczowe
Te środki na ból kolana nazywane są również angioprotektorami i korektorami mikrokrążenia. Poprawiają odżywienie tkanek, pomagają złagodzić obrzęki i chronią tkankę chrzęstną przed głodem.
Specjalna terapia może być również wymagana, jeśli ból kolana nie jest pierwotny, ale jest spowodowany infekcją lub przewlekłą chorobą ogólnoustrojową. Polega na przyjmowaniu antybiotyków, leków immunosupresyjnych i innych specjalistycznych leków.
Fizjoterapia na ból kolana
Procedury fizjoterapeutyczne okazały się skuteczne w eliminowaniu zarówno bólu ostrego, jak i przewlekłego. Pomagają wzmocnić i utrzymać działanie leków na ból kolana, a także dostarczają leki głębiej w tkankę miękką (co jest szczególnie skuteczne w przypadku stawu kolanowego, który jest położony stosunkowo płytko). Fizjoterapia poprawia mikrokrążenie krwi, łagodzi stany zapalne i ból, wspomaga odpływ wysięku, przywraca ruchomość stawu kolanowego.
Poniższe procedury mogą pomóc złagodzić ból kolana i przywrócić swobodę ruchów:
- magnetoterapia;
- laseroterapia;
- elektroforeza lecznicza;
- galwanizacja;
- UHF;
- balneoterapia i terapia borowinowa;
- terapia ultradźwiękowa;
- zastosowania ozokerytu i parafiny;
- hirudoterapia;
- amplipuls;
- akupunktura;
- masaże i terapia manualna;
- terapia diadynamiczna;
- elektromiostymulacja;
- krioterapia;
- i inne.
Zabiegi fizjoterapeutyczne przeprowadza się zazwyczaj w ciągu 7-12 sesji (w zależności od rodzaju oddziaływania).
Uwaga! Przed poddaniem się fizjoterapii należy koniecznie skonsultować się z lekarzem. Niektóre techniki można stosować na kolanie tylko przy braku stanu zapalnego, w stanie remisji (na przykład masaż). A niektóre (na przykład elektroforeza) są dozwolone w ostrej fazie choroby.
Leczenie związane z interwencją stawową
W przypadku ciężkiego obrzęku lekarze muszą usunąć nagromadzony wysięk, który zakłóca normalne funkcjonowanie i odżywianie stawu. W tym celu wykonuje się nakłucie - wypompowując nadmiar płynu za pomocą strzykawki. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.
W przypadku nieskuteczności standardowych leków i fizjoterapii lekarz może zalecić blokadę okołostawową, płukanie stawów lub dostawowe zastrzyki koktajli z kwasem hialuronowym. W przypadku ropnego zapalenia stawów leki łączy się z nakłuciami w celu usunięcia ropy i płukania stawu.
Operacje chirurgiczne w przypadku bólu kolana są rzadko wykonywane - zwykle, gdy wymagana jest naprawa łąkotki po urazie lub odbudowa stawu przy zaawansowanym zapaleniu stawów i artrozie.
Ćwiczenia terapeutyczne na ból kolana
Fizjoterapię stosuje się w celu zmniejszenia bólu kolana, przywrócenia zakresu ruchu i kompensacji obciążenia dotkniętego stawu lub ścięgna poprzez tonizację tkanki mięśniowej. Efekt występuje w ciągu 10 dni. Podczas wykonywania ćwiczeń zalecane są tzw. „pozy wyładowcze” – leżenie, siedzenie. Ważne jest, aby nie przegapić żadnego dnia. Unikaj gwałtownych ruchów i bólu podczas ćwiczeń.
Poniższe ćwiczenia nadają się do ćwiczeń w domu.
- Leżąc, nogi proste. Zginamy i rozprostowujemy palce u nóg.
- Leżąc, nogi proste. Obracamy stopy w lewo i prawo, próbując umieścić je na podłodze.
- Leżąc, nogi proste. Używając siły mięśni, przyciągamy palce u nóg do kolan.
- Leżąc na plecach. Trzymając nogę obiema rękami pod kolanem, delikatnie ją ugnij, przyciągając kolano do klatki piersiowej.
- Leżąc na plecach. Nie odrywając łopatek od podłogi, skręcamy miednicę i obie nogi w lewą stronę, potem w prawą. Ramię (po tej stronie, w której skręcamy nogi) można wyciągnąć nad głowę wzdłuż linii ciała.
- Leżąc na plecach. Zginamy prawą nogę w kolanie, prawa stopa opiera się na podłodze. Wyprostuj lewą nogę i unieś ją do poziomu prawego kolana, a następnie obróć stopę po okręgu (zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara). Powtórz w lustrzanym odbiciu dla drugiej nogi.
- Leżąc na plecach. Lewa noga jest prosta, prawa noga jest zgięta w kolanie. Krzyżujemy prawą nogę na lewą (w bok) i odwracamy głowę w prawo. Powtórz dla drugiej nogi.
- Leżąc na plecach. Ćwiczenie „rowerowe” wykonujemy w trybie łagodnym.
Jak dbać o staw kolanowy
Zapobieganie bólom kolan polega na kompleksowym usprawnianiu organizmu i uważnym podejściu do własnego zdrowia. Ważny:
- leczyć urazy i choroby zakaźne wyłącznie pod nadzorem lekarza specjalisty;
- nie zaniedbuj leczenia chorób przewlekłych i wrodzonych (cukrzyca, dna moczanowa, zapalenie migdałków, dysplazja stawu biodrowego);
- monitoruj swoją wagę i dietę, unikaj otyłości, nadmiaru soli, cukru w żywności, ograniczaj spożycie alkoholu;
- utrzymywać codzienną aktywność fizyczną bez przeciążeń;
- co roku weź udział w kursach chondroprotektorów, jeśli masz predyspozycje do chorób stawów;
- poddawać się badaniom profilaktycznym u reumatologa 1-2 razy w roku;
- utrzymuj zdrowy tryb życia, lecz bezsenność;
- pić odpowiednią ilość wody (2-3 l/dzień);
- nie przechładzaj;
- nosić wygodną, niezbyt obcisłą bieliznę, ubrania i buty;
- wybieraj wygodne meble i nie siedź ze skrzyżowanymi nogami.
Przy pierwszym bólu kolana nie zwlekaj i nie zwlekaj – natychmiast udaj się do lekarza!